La hipoacusia neurosensorial se debe a un daño de la cóclea o del nervio auditivo, por lo que el sonido llega al oído interno pero no se convierte en señales claras. El envejecimiento y el ruido son las causas más frecuentes, y la pérdida súbita en un oído es una emergencia.
Síntomas clave
- Dificultad para entender la conversación, sobre todo con ruido
- Los sonidos agudos se pierden primero
- Tinnitus
- Sensación de oído tapado
- Inicio en horas a 3 días en la hipoacusia súbita
Qué encuentras al examen
- Conducto auditivo y tímpano normales en la otoscopia
- Prueba de Weber lateralizada al oído sano
- Prueba de Rinne positiva en ambos oídos: la conducción aérea se oye más que la ósea
- Prueba de la voz susurrada
- Examen de pares craneales y del equilibrio
Exámenes
- Audiometría: umbrales aéreos y óseos igualmente reducidos, sin brecha aéreo-ósea
- Puntajes de discriminación del habla
- RM de los conductos auditivos internos si la audición es asimétrica, para descartar un schwannoma vestibular
- Exámenes de sangre según la historia: sífilis, glucosa, marcadores autoinmunes
Tratamiento básico
- Audífonos; implante coclear en la pérdida grave
- Pérdida súbita: prednisona oral iniciada dentro de 2 semanas, o corticoides intratimpánicos
- Protección contra el ruido y suspender fármacos ototóxicos cuando sea posible
- Rehabilitación auditiva y estrategias de comunicación
Señales de alarma
- Pérdida auditiva súbita en un oído
- Pérdida auditiva con vértigo, debilidad facial u otros signos neurológicos
- Pérdida auditiva asimétrica o tinnitus en un solo oído
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.