La sepsis es una disfunción de órganos que pone en riesgo la vida, causada por una respuesta desregulada del cuerpo a una infección. El tratamiento iniciado en la primera hora salva vidas, y el shock séptico agrega presión arterial baja que no responde solo con líquidos.
Síntomas clave
- Fiebre o escalofríos, a veces temperatura baja
- Confusión, somnolencia o comportamiento distinto al habitual
- Respiración rápida y falta de aire
- Poca o nada de orina
- Síntomas del foco: tos, ardor al orinar, dolor abdominal, piel enrojecida
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca rápida y respiración rápida
- Presión arterial baja; presión arterial media menor de 65 mm Hg
- Piel moteada o fría, llenado capilar lento
- Alteración del estado mental
- Buscar el foco: pulmones, orina, abdomen, piel, catéteres
Exámenes
- Lactato; más de 2 mmol/L sugiere mala perfusión
- Hemocultivos antes de los antibióticos, idealmente dos sets
- Hemograma, función renal y hepática, pruebas de coagulación
- Examen de orina, radiografía de tórax y otras imágenes para encontrar el foco
Tratamiento básico
- Antibióticos IV de amplio espectro dentro de 1 hora
- Cristaloides IV 30 mL/kg si hay presión baja o lactato de 4 mmol/L o más
- Norepinefrina si la presión sigue baja tras los líquidos
- Controlar el foco: drenar un absceso, retirar un catéter infectado
- Reevaluar a menudo: signos vitales, diuresis, repetir el lactato
Señales de alarma
- Presión arterial baja pese a los líquidos
- Confusión nueva o nivel de conciencia que baja
- Lactato en aumento o muy poca orina
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.