La artritis séptica es una infección bacteriana dentro de una articulación, causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus, que puede destruir el cartílago en pocos días. Es una urgencia: toda articulación caliente e inflamada de forma aguda se trata como séptica hasta que el líquido articular demuestre lo contrario.
Síntomas clave
- Dolor e inflamación agudos de una articulación, por lo general la rodilla
- Fiebre y escalofríos, aunque no siempre
- Incapacidad de mover la articulación o de apoyar el peso
- Un niño que se niega a caminar o a usar una extremidad
Qué encuentras al examen
- Articulación caliente, roja e inflamada con derrame
- Dolor intenso incluso con un pequeño movimiento pasivo
- Buscar el origen: herida en la piel, uso de drogas IV, prótesis articular
- Signos vitales para buscar sepsis
Exámenes
- Punción articular antes de los antibióticos: leucocitos a menudo sobre 50,000, Gram, cultivo, cristales
- Hemocultivos, hemograma, VHS y PCR
- NAAT de gonorrea en adultos jóvenes sexualmente activos
- Radiografía o ecografía de la articulación
Tratamiento básico
- Antibióticos IV empíricos justo después de los cultivos, como vancomicina más ceftriaxona
- Drenar la articulación con punciones repetidas, artroscopía o cirugía abierta
- Ajustar los antibióticos según el cultivo, a menudo 2 a 6 semanas en total
- Interconsulta urgente con ortopedia; movilización precoz tras la fase aguda
Señales de alarma
- Fiebre, presión baja o confusión, signos de sepsis
- Prótesis articular caliente e inflamada
- Niño con dolor de cadera, fiebre y negativa a apoyar el peso
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.