El shock séptico es la forma más grave de la sepsis, cuando la respuesta del cuerpo a una infección baja tanto la presión arterial que los órganos dejan de recibir suficiente sangre. El reconocimiento precoz, los líquidos, los antibióticos y el aviso temprano al hospital salvan vidas.
Síntomas clave
- Fiebre o temperatura baja con escalofríos
- Confusión, somnolencia o un cambio nuevo de conducta
- Respiración rápida y falta de aire
- Debilidad, mareo y poca orina
- Síntomas del foco: tos, dolor al orinar, piel enrojecida, dolor de abdomen
Qué encuentras al examen
- Presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida y respiración rápida
- Piel: moteada y fría, o muy caliente y enrojecida
- Llenado capilar lento
- Buscar el foco: pulmones, piel, heridas, vías IV
- Cambios en el estado mental
Exámenes
- Lactato en el punto de atención si está disponible; 2 mmol/L o más preocupa
- CO2 al final de la espiración, a menudo bajo en la sepsis
- Glucosa en sangre
- Hospital: hemocultivos, hemograma, función renal y hepática, examen de orina, radiografía de tórax
Tratamiento básico
- Oxígeno para mantener la saturación en 94 por ciento o más
- Cristaloides IV 30 mL/kg si la presión está baja, revisando los pulmones con frecuencia
- Norepinefrina si la presión sigue baja tras los líquidos, con meta de presión arterial media de 65 mmHg o más
- Antibióticos de amplio espectro dentro de 1 hora del reconocimiento, tras tomar hemocultivos
- Alerta de sepsis al hospital receptor
Señales de alarma
- Presión sistólica menor de 90 mmHg o presión arterial media menor de 65 mmHg
- Confusión nueva
- Lactato de 4 mmol/L o más
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.