Un sangrado grave por una herida del brazo puede matar en minutos, así que detenerlo va antes que casi todo, incluso la vía aérea. La presión directa firme, el taponamiento de la herida y un torniquete colocado por encima de la herida son las herramientas principales.
Síntomas clave
- Sangre roja brillante u oscura que sale a chorros o de forma constante
- Sangre acumulada en el suelo o que empapa la ropa y los vendajes
- Dolor, adormecimiento o una parte del brazo amputada
- Mareo, sed y ansiedad a medida que se pierde sangre
- Confusión o desmayo en el shock tardío
Qué encuentras al examen
- Encontrar rápido el origen del sangrado; descubrir todo el brazo
- Signos de shock: pulso rápido, piel pálida y fría, llenado lento, presión baja
- Pulso, sensibilidad y movimiento por debajo de la herida
- Mecanismo: vidrio, maquinaria, arma de fuego o amputación
- Otras lesiones en una evaluación completa del trauma
Exámenes
- Repetir los signos vitales cada 5 minutos
- Comprobar que el sangrado se detiene y el pulso distal desaparece tras el torniquete
- Hospital: hemograma, grupo y pruebas cruzadas, lactato
- Radiografía o angiografía por TC si hay lesión de hueso o arteria
Tratamiento básico
- Presión directa firme sobre la herida de inmediato
- Torniquete 2 a 3 pulgadas por encima de la herida, no sobre una articulación, apretado hasta que pare el sangrado; anotar la hora
- Un segundo torniquete por encima del primero si el sangrado continúa
- Taponar las heridas profundas con gasa hemostática y mantener presión al menos 3 minutos
- Mantener al paciente abrigado, limitar los líquidos IV y trasladar rápido a un centro de trauma
Señales de alarma
- Sangrado que empapa los apósitos
- Signos de shock
- Amputación o sangrado cerca de la axila donde no llega un torniquete
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.