La agresión sexual durante el embarazo daña a la paciente y también puede lesionar el embarazo, y a menudo se relaciona con violencia de pareja. La atención se centra en la seguridad, el consentimiento en cada paso, el tratamiento médico, la toma de evidencia si la paciente lo desea y la protección del feto.
Síntomas clave
- Dolor genital o abdominal, sangrado o lesiones
- Miedo, shock, sensación de entumecimiento o culpa
- Contracciones, sangrado vaginal o salida de líquido
- Menos movimientos fetales
Qué encuentras al examen
- Pide consentimiento para cada parte del examen; ofrece una enfermera examinadora forense (SANE)
- Revisión completa de lesiones, incluidos signos de estrangulamiento
- Examen pélvico cuidadoso en busca de lesiones, sangrado y líquido
- Frecuencia cardíaca fetal y, después de las 20 semanas, monitoreo fetal
Exámenes
- Kit de evidencia forense si la paciente acepta
- Pruebas de gonorrea, clamidia, tricomonas, VIH, sífilis y hepatitis B
- Ecografía para evaluar el embarazo
- Factor Rh, y prueba de Kleihauer-Betke si es Rh negativa tras un trauma
Tratamiento básico
- Profilaxis de ITS segura en el embarazo: ceftriaxona, azitromicina y metronidazol; profilaxis de VIH cuando esté indicada
- Vacuna de hepatitis B y refuerzo de tétanos si se necesita
- Inmunoglobulina anti-Rh si es Rh negativa
- Plan de seguridad, una persona de apoyo y seguimiento de salud mental
Señales de alarma
- Sangrado vaginal, contracciones o dolor abdominal
- Frecuencia cardíaca fetal anormal o ausente
- Estrangulamiento, peligro continuo en el hogar o ideas suicidas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.