El síndrome de Sheehan es un daño de la hipófisis causado por una pérdida grave de sangre y presión baja durante o después del parto. La glándula, que crece en el embarazo, pierde su irrigación, por lo que los niveles hormonales caen en días o años.
Síntomas clave
- No puede amamantar porque la leche no baja
- Las reglas no vuelven después del parto
- Cansancio, debilidad, intolerancia al frío y cambios de peso
- Mareos, náuseas y presión baja
- Pérdida de vello púbico y axilar
Qué encuentras al examen
- Presión arterial baja y cambios ortostáticos
- Piel seca, reflejos lentos y frecuencia cardíaca baja (hipotiroidismo)
- Piel pálida y vello corporal escaso
- Mamas pequeñas tras una lactancia fallida
Exámenes
- Cortisol matinal y ACTH; prueba de estimulación si hay dudas
- T4 libre junto con TSH (la TSH puede estar baja o normal)
- Prolactina, FSH, LH, estradiol e IGF-1
- Sodio (a menudo bajo) y glucosa; resonancia magnética de hipófisis
Tratamiento básico
- Reemplaza primero el cortisol con hidrocortisona y luego la hormona tiroidea con levotiroxina
- Reemplazo con estrógeno y progestágeno hasta la edad habitual de la menopausia
- Dosis de estrés de hidrocortisona durante enfermedades o cirugías
- Identificación de alerta médica y seguimiento endocrino de por vida
Señales de alarma
- Crisis suprarrenal: shock, vómitos, confusión
- Sodio muy bajo o glucosa baja
- Hemorragia posparto masiva seguida de ausencia de leche
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.