Talla baja (déficit de hormona de crecimiento)

El déficit de hormona de crecimiento es una causa poco frecuente de talla baja en la que la hipófisis produce muy poca hormona de crecimiento, por lo que el niño crece lento y cruza hacia abajo los percentiles de la curva de crecimiento. Puede estar presente desde el nacimiento o adquirirse por un tumor, radioterapia o traumatismo de cráneo, y el tratamiento temprano mejora la talla final.

Síntomas clave

• Niño mucho más bajo que sus pares
• Crecimiento lento; la ropa y los zapatos le quedan chicos con menos frecuencia
• Cara de aspecto más infantil y cuerpo regordete
• Pubertad tardía
• En recién nacidos: glucosa baja, ictericia prolongada o pene pequeño

Qué encuentras al examen

• Talla, peso y velocidad de crecimiento medidos con precisión
• Graficar en la curva de crecimiento y comparar con la talla media de los padres
• Proporciones corporales: normales en el déficit de hormona de crecimiento
• Signos de otros problemas hipofisarios o defectos de la línea media
• Campos visuales y fondo de ojo

Exámenes

• IGF-1 e IGFBP-3
• Radiografía de la mano izquierda para edad ósea: suele estar retrasada
• Prueba de estimulación de hormona de crecimiento
• Descartar otras causas: tiroides, enfermedad celíaca, hemograma, función renal, cariotipo en niñas; resonancia de hipófisis

Tratamiento básico

• Inyecciones diarias de somatropina, o formas semanales de acción prolongada
• Reemplazar otras hormonas hipofisarias que falten
• Medir el crecimiento cada 3 a 6 meses
• Vigilar glucosa, tiroides y problemas de cadera o columna durante el tratamiento
• Apoyar al niño y a la familia

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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.