En la anemia de células falciformes, los glóbulos rojos pueden doblarse en forma de hoz y bloquear vasos pequeños, causando un dolor súbito e intenso llamado crisis vasooclusiva. Algunas crisis se vuelven peligrosas muy rápido, como el síndrome torácico agudo, el ACV y las infecciones, por eso cada episodio merece una evaluación cuidadosa.
Síntomas clave
- Dolor intenso en huesos, espalda, pecho, abdomen o articulaciones
- Dolor parecido a sus crisis habituales, o peor
- Fiebre, que puede indicar una infección grave
- Falta de aire o dolor torácico en el síndrome torácico agudo
- Erección dolorosa que dura horas (priapismo)
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, incluidas la temperatura y la saturación de oxígeno
- Auscultación pulmonar y trabajo respiratorio
- Control neurológico en busca de signos de ACV
- Piel pálida u ojos amarillos
- Examen abdominal en busca de un bazo grande, sobre todo en niños
Exámenes
- Puntaje de dolor con una escala validada
- Hospital: hemograma con reticulocitos, comparado con el basal
- Radiografía de tórax si hay fiebre, tos o dolor torácico
- Hemocultivos y examen de orina si hay fiebre
Tratamiento básico
- Analgesia rápida, idealmente dentro de 60 minutos: opioide IV, intranasal o IM como fentanilo o morfina
- Oxígeno solo si la saturación es menor de 94 por ciento
- Líquidos IV si hay deshidratación, sin sobrecargar
- Mantener al paciente abrigado y reevaluar el dolor con frecuencia
- Trasladar a un hospital que conozca al paciente y seguir su plan de atención
Señales de alarma
- Fiebre de 38.5 C (101.3 F) o más
- Dolor torácico, oxígeno bajo o nueva dificultad para respirar
- Debilidad, habla arrastrada o dolor de cabeza intenso
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.