La obstrucción del intestino delgado es un bloqueo que impide el paso de alimentos, líquidos y gases por el intestino delgado. Las adherencias de cirugías previas son la causa más común en adultos, seguidas de hernias y tumores, y un asa estrangulada puede perder su irrigación.
Síntomas clave
- Dolor abdominal cólico, en oleadas
- Náuseas y vómitos, a veces con bilis verde
- Hinchazón y distensión abdominal
- No elimina heces ni gases
Qué encuentras al examen
- Abdomen distendido; buscar cicatrices quirúrgicas
- Ruidos intestinales agudos o ausentes
- Zonas de hernia en la ingle y la pared abdominal
- Deshidratación; fiebre, pulso rápido o peritonitis sugieren estrangulación
Exámenes
- TC de abdomen y pelvis con contraste: asas dilatadas y un punto de transición
- Radiografía de abdomen: asas dilatadas con niveles hidroaéreos
- Panel metabólico básico para potasio bajo, lesión renal y alcalosis
- Lactato y recuento de glóbulos blancos si preocupa la isquemia
Tratamiento básico
- Nada por boca y líquidos IV
- Sonda nasogástrica para descomprimir el estómago
- Corregir electrolitos y controlar la diuresis
- Cirugía si hay estrangulación, asa cerrada, hernia o falla del manejo conservador
Señales de alarma
- Dolor intenso y constante, fiebre o signos peritoneales
- Lactato en aumento, pulso rápido o presión arterial baja
- Hernia encarcelada que no se puede reducir
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.