Un nódulo pulmonar solitario es una mancha redonda única en el pulmón, de 3 cm o menos, rodeada de tejido pulmonar normal. La mayoría son cicatrices benignas o infecciones antiguas y algunos son un cáncer de pulmón temprano, así que la tarea es estimar el riesgo y elegir el seguimiento correcto.
Síntomas clave
- Por lo general sin síntomas; se descubre en una radiografía o TC hecha por otro motivo
- Tos o esputo con hilos de sangre en algunos pacientes
- Pérdida de peso o cansancio que hacen sospechar cáncer
- Antecedentes de riesgo: tabaquismo, edad mayor de 50 años, exposición a asbesto o radón, cáncer previo
Qué encuentras al examen
- Examen a menudo normal
- Dedos en palillo de tambor
- Ganglios aumentados sobre la clavícula
- Signos de infección o de un cáncer en otro lugar
Exámenes
- Comparar con imágenes de tórax antiguas; un nódulo sólido estable por 2 años probablemente es benigno
- TC de tórax: tamaño, bordes, calcificación y textura sólida o en vidrio esmerilado
- Estimación del riesgo e intervalo de seguimiento según la guía de la Fleischner Society
- PET-TC, biopsia (guiada por TC o broncoscópica) o cirugía en nódulos de mayor riesgo
Tratamiento básico
- Nódulos pequeños de bajo riesgo: sin seguimiento o TC de control a intervalos fijos
- Riesgo intermedio: PET-TC o biopsia para decidir el siguiente paso
- Riesgo alto o cáncer confirmado: resección quirúrgica, o radioterapia estereotáctica si no se puede operar
- Dejar de fumar y tamizaje de cáncer de pulmón en pacientes elegibles
Señales de alarma
- Nódulo que crece en las imágenes de control
- Tos con sangre o pérdida de peso sin explicación
- Bordes espiculados o un nódulo sólido grande en un fumador
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.