En el trastorno de síntomas somáticos la persona tiene uno o más síntomas físicos, como dolor o fatiga, junto con pensamientos, preocupación y tiempo excesivos dedicados a ellos. Los síntomas son reales y angustiantes, y el problema es cuánto dominan la vida diaria, se encuentre o no una causa médica.
Síntomas clave
- Dolor, fatiga, mareo o síntomas digestivos durante al menos 6 meses
- Preocupación constante de que los síntomas indiquen una enfermedad grave
- Muchas consultas, exámenes y especialistas sin alivio
- Mucho tiempo y energía dedicados a temas de salud
- A menudo depresión o ansiedad al mismo tiempo
Qué encuentras al examen
- Tomar en serio cada síntoma y hacer un examen dirigido y completo
- Buscar signos de una enfermedad médica real que se haya pasado por alto
- Buscar depresión, ansiedad y traumas pasados
- Anotar cómo afectan los síntomas al trabajo, la familia y la vida diaria
Exámenes
- Exámenes razonables guiados por la historia y el examen físico
- Evitar exámenes repetidos que no cambian la conducta
- PHQ-9 u otras herramientas para el ánimo y los síntomas somáticos
- Revisar registros previos antes de pedir más estudios
Tratamiento básico
- Un clínico principal con controles regulares programados, no de urgencia
- Reconocer los síntomas y enfocarse en la funcionalidad, no en la curación
- Terapia cognitivo-conductual
- Un antidepresivo como un ISRS si coexisten depresión o ansiedad
- Limitar los opioides y los procedimientos innecesarios
Señales de alarma
- Síntomas nuevos o que cambian, como pérdida de peso, fiebre o sangrado
- Hallazgos anormales en el examen o en los laboratorios
- Ideas suicidas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.