Una lesión de la médula espinal es un daño de la médula, casi siempre por trauma como choques de auto, caídas o deportes, que altera la fuerza, la sensibilidad y el control autonómico bajo el nivel de la lesión. La protección espinal precoz y el soporte de la respiración y de la presión arterial ayudan a evitar más daño.
Síntomas clave
- Dolor de cuello o de espalda después de un trauma
- Debilidad o parálisis de brazos o piernas
- Adormecimiento u hormigueo bajo cierto nivel
- Pérdida del control de la vejiga o del intestino
- Dificultad para respirar en lesiones cervicales altas
Qué encuentras al examen
- Evaluación primaria con restricción del movimiento espinal
- Nivel motor y sensitivo con una escala estandarizada
- Tono rectal y sensibilidad perianal
- Presión arterial baja con frecuencia cardíaca lenta que sugiere shock neurogénico
Exámenes
- TC de columna para buscar fracturas
- RM para ver la médula, los ligamentos y lesiones del disco
- Radiografía de tórax y gases arteriales si la respiración está afectada
- Ecografía vesical para buscar retención urinaria
Tratamiento básico
- Mantener la restricción del movimiento espinal y movilizar en bloque
- Soporte de la vía aérea; intubación precoz en lesiones cervicales altas
- Fluidos IV y luego vasopresores para mantener la presión arterial media en torno a 85 a 90 mmHg
- Interconsulta precoz a cirugía de columna para descompresión y estabilización
- Prevenir lesiones por presión, coágulos y sobredistensión de la vejiga
Señales de alarma
- Dificultad para respirar o capacidad vital que baja
- Presión arterial baja con frecuencia cardíaca lenta
- Nivel de debilidad o pérdida sensitiva que sube
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.