Un absceso epidural espinal es una acumulación de pus en el espacio que rodea la médula espinal, casi siempre causada por Staphylococcus aureus. Puede comprimir la médula rápidamente, por eso el dolor de espalda con fiebre necesita una evaluación rápida.
Síntomas clave
- Dolor de espalda intenso y localizado
- Fiebre, aunque puede faltar
- Dolor que se irradia a las piernas o los brazos
- Debilidad, adormecimiento o problemas de la vejiga en etapas tardías
Qué encuentras al examen
- Dolor a la palpación sobre la columna
- Examen motor y sensitivo con reflejos
- Retención urinaria y tono rectal
- Buscar factores de riesgo: uso de drogas inyectables, procedimiento espinal reciente, diabetes
Exámenes
- RM de toda la columna con contraste de inmediato
- Hemocultivos antes de los antibióticos
- VHS y PCR, en general altas; hemograma
Tratamiento básico
- Antibióticos IV empíricos: vancomicina más ceftriaxona o cefepima
- Interconsulta urgente a neurocirugía para drenaje
- Ajustar los antibióticos según los cultivos por unas 6 a 8 semanas
Señales de alarma
- Nueva debilidad o adormecimiento de las piernas
- Retención urinaria o incontinencia
- Fiebre con dolor de espalda en un usuario de drogas inyectables
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.