Lanzarse de cabeza en agua poco profunda puede golpear la cabeza contra el fondo y fracturar el cuello, lo que a menudo lesiona la médula espinal en personas jóvenes y sanas. Los rescatistas deben proteger la vía aérea y la respiración mientras mantienen la cabeza y el cuello alineados al sacar al paciente del agua.
Síntomas clave
- Dolor o sensibilidad en el cuello tras golpear el fondo
- Debilidad o parálisis de brazos y piernas
- Adormecimiento, hormigueo o ardor en las extremidades
- Dificultad para respirar por debilidad de los músculos del tórax
- Flota boca abajo o no puede nadar tras el clavado
Qué encuentras al examen
- Evaluación primaria; primero la vía aérea y la respiración
- Examen motor y sensitivo de las cuatro extremidades
- Dolor a la palpación y deformidad de la columna
- Signos de shock neurogénico: presión baja con pulso lento y piel caliente
- Signos de ahogamiento: tos, crepitantes, oxígeno bajo
Exámenes
- Criterios validados de evaluación espinal para decidir la restricción del movimiento
- Saturación de oxígeno y capnografía de onda
- Repetir los controles neurológicos durante el traslado
- Hospital: TC y resonancia magnética de la columna
Tratamiento básico
- Estabilización manual en línea dentro del agua; hacer flotar al paciente sobre una tabla espinal
- Restricción del movimiento espinal con collar cervical; camilla de cuchara o colchón de vacío para el traslado
- Abrir la vía aérea con tracción mandibular; asistir la respiración con bolsa-válvula-mascarilla si hace falta
- Tratar el shock neurogénico con líquidos IV y luego un vasopresor como norepinefrina
- Trasladar a un centro de trauma con atención de columna
Señales de alarma
- Falla respiratoria o tos débil
- Presión arterial baja con frecuencia cardíaca lenta
- Pérdida de movimiento o sensibilidad en las extremidades
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.