La estenosis espinal lumbar es el estrechamiento del canal vertebral por artrosis, protrusión discal y ligamentos engrosados, que comprime las raíces nerviosas en adultos mayores. Suele causar dolor de piernas al estar de pie y al caminar que se alivia al sentarse o inclinarse hacia adelante.
Síntomas clave
- Dolor, adormecimiento o pesadez en glúteos y piernas al caminar o estar de pie (claudicación neurógena)
- Alivio al sentarse o inclinarse hacia adelante, como al apoyarse en un carro de supermercado
- Dolor lumbar
- Distancia de marcha cada vez más corta
Qué encuentras al examen
- Examen neurológico a menudo normal en reposo
- Marcha, equilibrio, fuerza, sensibilidad y reflejos de las piernas
- Pulsos de los pies para descartar claudicación vascular
- Dolor con la extensión de la espalda de pie
Exámenes
- Resonancia magnética de columna lumbar para confirmar el estrechamiento
- Mielo-TC si no se puede hacer resonancia
- Índice tobillo-brazo si los pulsos de los pies son débiles
Tratamiento básico
- Kinesioterapia con ejercicios en flexión y un programa de caminata
- Paracetamol o AINE para el dolor
- Infiltración epidural con corticoides para alivio a corto plazo
- Cirugía de descompresión (laminectomía) en síntomas graves o progresivos
Señales de alarma
- Adormecimiento en silla de montar, retención urinaria o pérdida del control intestinal
- Debilidad progresiva de las piernas
- Fiebre, pérdida de peso o antecedente de cáncer con dolor de espalda
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.