Un apósito que se empapa después de una cirugía de columna puede indicar sangrado, un hematoma, una fuga de líquido cefalorraquídeo o una infección temprana. La enfermera debe valorar el drenaje, revisar las piernas en busca de debilidad nueva y avisar rápido al cirujano, porque un hematoma que crece puede comprimir la médula o los nervios.
Síntomas clave
- Apósito empapado de sangre o de líquido claro o rosado
- Dolor de espalda o presión en la incisión que aumenta
- Adormecimiento, debilidad o dificultad para orinar nuevos
- Cefalea al sentarse que alivia acostado, con una fuga de líquido
Qué encuentras al examen
- Marcar el borde del drenaje y anotar color, cantidad y hora
- Control neurovascular de ambas piernas: fuerza, sensibilidad y pulsos
- Hinchazón o induración alrededor de la incisión
- Débito del drenaje y signos vitales
Exámenes
- Hemoglobina, plaquetas y pruebas de coagulación
- Beta-2 transferrina en el drenaje claro para confirmar líquido cefalorraquídeo
- RM urgente si hay un déficit neurológico nuevo
- Cultivo de la herida si hay pus u otros signos de infección
Tratamiento básico
- Reforzar el apósito, no retirarlo salvo indicación y avisar al cirujano
- Mantener al paciente acostado y movilizar en bloque si se sospecha fuga de líquido cefalorraquídeo
- Suspender anticoagulantes y corregir la coagulación según indicación
- Cirugía de urgencia para drenar un hematoma que comprime la médula
- Antibióticos y lavado quirúrgico en caso de infección
Señales de alarma
- Debilidad o adormecimiento nuevo de piernas o pérdida del control de la vejiga
- Sangrado rápido con presión arterial que baja
- Fiebre con drenaje fétido o turbio
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.