La espondilólisis es una fractura por estrés de la pars interarticularis, un puente delgado de hueso en la parte posterior de una vértebra, con mayor frecuencia en L5. Es una causa común de dolor lumbar en deportistas adolescentes que arquean la espalda una y otra vez, como gimnastas, clavadistas y jugadores de línea de fútbol americano.
Síntomas clave
- Dolor lumbar peor al arquearse, girar o hacer deporte
- Dolor que se alivia con reposo
- Dolor por lo general en un lado de la zona lumbar
- Isquiotibiales acortados
Qué encuentras al examen
- Dolor con la extensión de espalda apoyado en una pierna (prueba de la cigüeña)
- Dolor a la palpación de la columna lumbar baja
- Acortamiento de isquiotibiales y postura
- Examen neurológico, por lo general normal
Exámenes
- Radiografías lumbares; las oblicuas pueden mostrar el signo del collar del perro escocés
- Resonancia magnética sin radiación para detectar reacciones de estrés precoces
- TC para definir la fractura y controlar la consolidación
Tratamiento básico
- Suspender los deportes que cargan la espalda, a menudo por 6 a 12 semanas
- Kinesioterapia para la fuerza del tronco y la flexibilidad de isquiotibiales
- Corsé en casos seleccionados
- Regreso gradual al deporte sin dolor; cirugía solo si el dolor persiste
Señales de alarma
- Debilidad, adormecimiento de piernas o cambios urinarios
- Dolor de espalda con fiebre, pérdida de peso o dolor nocturno
- Deslizamiento hacia adelante que aumenta (espondilolistesis) en las imágenes de control
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.