El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo antes de las 20 semanas, y la mayoría ocurre en el primer trimestre por alteraciones cromosómicas. Es frecuente, en general no se debe a nada que la paciente haya hecho y requiere tanto atención médica como apoyo emocional.
Síntomas clave
- Sangrado vaginal, de manchado a abundante
- Dolor tipo cólico en la parte baja del abdomen o la espalda
- Expulsión de tejido o coágulos
- Pérdida de síntomas del embarazo como náuseas o dolor mamario
Qué encuentras al examen
- Signos vitales y signos de shock
- Examen con espéculo: orificio cervical abierto o cerrado, tejido en el orificio
- Tamaño y sensibilidad del útero
- Fiebre o flujo con mal olor sugieren aborto séptico
Exámenes
- hCG cuantitativa, repetida si la ubicación no es clara
- Ecografía transvaginal para confirmar ubicación y viabilidad
- Hemograma, grupo sanguíneo y Rh
- Descartar un embarazo ectópico
Tratamiento básico
- Manejo expectante en pacientes estables que lo prefieran
- Manejo médico: mifepristona seguida de misoprostol
- Aspiración uterina si hay sangrado abundante, infección o por elección de la paciente
- Inmunoglobulina anti-Rh si es Rh negativa, según las guías actuales
- Apoyo en el duelo e indicaciones claras de cuándo volver
Señales de alarma
- Sangrado que empapa 2 toallas por hora durante 2 horas, o shock
- Fiebre, flujo con mal olor o dolor uterino (aborto séptico)
- Dolor de un lado sin embarazo visible en el útero: piensa en un ectópico
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.