Un neumotórax espontáneo ocurre cuando entra aire al espacio entre el pulmón y la pared del tórax sin ningún trauma, y parte del pulmón colapsa. Los casos primarios aparecen en adultos jóvenes altos y delgados que a menudo fuman, y los secundarios en personas con enfermedad pulmonar como la EPOC.
Síntomas clave
- Dolor torácico súbito y punzante de un lado, que empeora al respirar
- Falta de aire
- Frecuencia cardíaca rápida y ansiedad
- Tos seca
Qué encuentras al examen
- Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado afectado
- Percusión hiperresonante y menor movimiento del tórax en ese lado
- Saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria y presión arterial
- Signos de tensión: presión baja, venas del cuello distendidas, tráquea desviada al otro lado
Exámenes
- Radiografía de tórax de pie: línea pleural fina sin trama pulmonar más allá
- Ecografía a pie de cama: ausencia de deslizamiento pulmonar
- TC de tórax en casos dudosos o recurrentes
- Gases en sangre en pacientes con enfermedad pulmonar de base
Tratamiento básico
- Neumotórax primario pequeño y estable: oxígeno y observación con radiografía de control
- Grande o con síntomas: aspiración con aguja o tubo pleural de pequeño calibre
- Neumotórax a tensión: descompresión inmediata con aguja y luego tubo pleural
- Cirugía (VATS con pleurodesis) si recurre o hay fuga de aire persistente
- Dejar de fumar; evitar volar y bucear hasta sanar
Señales de alarma
- Presión baja, venas del cuello distendidas o tráquea desviada
- Falta de aire que empeora u oxígeno que baja
- Neumotórax en un paciente con EPOC o en ventilación mecánica
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.