La angina estable es una molestia torácica predecible que aparece con el esfuerzo o el estrés y cede en minutos con reposo o nitroglicerina. Ocurre cuando un estrechamiento fijo de una arteria coronaria no logra aportar suficiente sangre cuando el corazón trabaja más.
Síntomas clave
- Presión, opresión o pesadez detrás del esternón durante el esfuerzo
- Dolor que se extiende al brazo, cuello, mandíbula o espalda
- Alivio en unos 5 minutos con reposo o nitroglicerina
- Falta de aire o cansancio con el esfuerzo, frecuente en mujeres, adultos mayores y diabetes
Qué encuentras al examen
- A menudo normal entre episodios
- Presión arterial, IMC y signos de enfermedad vascular como soplos o pulsos débiles
- Soplo de estenosis aórtica como otra causa de dolor con el esfuerzo
- Signos de colesterol alto como xantelasmas
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones en reposo
- Perfil lipídico, HbA1c y función renal
- Prueba de esfuerzo (ECG de esfuerzo, ecocardiograma de estrés o nuclear) o angiotomografía coronaria
- Coronariografía si el riesgo es alto o los síntomas persisten
Tratamiento básico
- Nitroglicerina sublingual según necesidad
- Betabloqueador como metoprolol, o un bloqueador de canales de calcio, para prevenir las crisis
- Aspirina y una estatina de alta intensidad como atorvastatina
- Controlar presión arterial, diabetes y tabaquismo; ejercicio regular
- Revascularización con stent o bypass si los síntomas persisten o la anatomía es de alto riesgo
Señales de alarma
- Dolor en reposo o que dura más de 20 minutos
- Dolor nuevo, más frecuente o que aparece con menos esfuerzo
- Dolor torácico con desmayo, sudoración intensa o falta de aire
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.