La dermatitis por estasis es una inflamación de la piel de la parte baja de la pierna causada por insuficiencia venosa crónica, en la que válvulas venosas que fallan dejan que la sangre y el líquido se acumulen en las piernas. Suele afectar ambas piernas, pica más de lo que duele y puede llevar a úlceras venosas.
Síntomas clave
- Piel con picazón, descamación, roja o café sobre los tobillos
- Hinchazón de piernas que empeora al final del día
- Pesadez o dolor en las piernas que mejora al elevarlas
- Exudado, costras o heridas abiertas cerca del tobillo
Qué encuentras al examen
- Coloración rojo café y escamas en la parte baja de las piernas, a menudo en ambos lados
- Edema con fóvea y várices
- Piel endurecida y tensa sobre el tobillo (lipodermatoesclerosis)
- Úlceras superficiales sobre el tobillo interno
- Pulsos, temperatura y dolor para descartar enfermedad arterial, celulitis o TVP
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- Índice tobillo-brazo antes de la compresión para revisar el flujo arterial
- Ecografía dúplex venosa para reflujo o un coágulo
- Pruebas de parche si se sospecha dermatitis de contacto por cremas
Tratamiento básico
- Elevar las piernas, caminar y ejercitar la musculatura de la pantorrilla
- Medias de compresión una vez confirmado el flujo arterial
- Emolientes y un corticoide tópico de potencia media como triamcinolona en los brotes
- Evitar antibióticos tópicos y productos con perfume que causan alergia
- Curación de úlceras y derivación a cirugía vascular para tratar las venas
Señales de alarma
- Una pierna caliente, dolorosa e hinchada de forma súbita con fiebre (celulitis o TVP)
- Pulsos del pie débiles o ausentes antes de la compresión
- Úlcera que crece o no cicatriza pese al tratamiento
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.