Un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) es un infarto en el que una arteria coronaria está totalmente bloqueada, y cada minuto muere más músculo cardíaco. El equipo de emergencias puede detectarlo en un ECG de 12 derivaciones, alertar al hospital y llevar al paciente directo al laboratorio de hemodinamia, lo que acorta el tiempo para abrir la arteria.
Síntomas clave
- Presión, opresión o peso en el pecho por más de unos minutos
- Dolor que se irradia al brazo, la mandíbula, el cuello o la espalda
- Falta de aire, sudoración y náuseas
- Solo debilidad o cansancio, más a menudo en mujeres, adultos mayores y personas con diabetes
- Mareo o desmayo
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, con foco en la presión arterial y la frecuencia cardíaca
- Piel: pálida, fría y sudorosa
- Auscultación pulmonar en busca de crepitantes de insuficiencia cardíaca
- Signos de shock o de infarto del ventrículo derecho
- Monitoreo del ritmo para detectar arritmias peligrosas
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones dentro de 10 minutos del primer contacto
- Derivaciones derechas (V4R) si hay elevación del ST inferior
- Repetir el ECG si el primero no es diagnóstico y los síntomas siguen
- Enviar el ECG al hospital si tu sistema lo permite
Tratamiento básico
- Aspirina 162 a 325 mg masticada, salvo alergia
- Nitroglicerina para el dolor si la presión sistólica es de 90 mmHg o más, sin infarto del ventrículo derecho ni uso reciente de fármacos para la disfunción eréctil
- Oxígeno solo si la saturación es menor de 90 por ciento
- Alerta de IAMCEST y traslado directo a un centro con ICP, con meta de primer contacto a balón en 90 minutos o menos
- Fentanilo para el dolor si hace falta; vía IV y parches del desfibrilador listos
Señales de alarma
- Presión arterial baja o shock cardiogénico
- Taquicardia o fibrilación ventricular
- Frecuencia cardíaca lenta nueva o bloqueo cardíaco con IAMCEST inferior
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); AHA Guidelines for CPR and ECC. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.