El estrabismo es una desalineación de los ojos, de modo que no apuntan al mismo objetivo. En los niños puede causar ambliopía (ojo perezoso) si no se trata a tiempo, mientras que un estrabismo nuevo en un adulto suele indicar un problema de nervio, músculo o cerebro.
Síntomas clave
- Un ojo se desvía hacia adentro, afuera, arriba o abajo
- Visión doble, sobre todo en adultos
- Entrecerrar o cerrar un ojo con luz intensa
- Inclinación o giro de la cabeza
- Los padres notan que los ojos no se mueven juntos
Qué encuentras al examen
- Reflejo corneal a la luz (prueba de Hirschberg): reflejo desigual
- Pruebas de oclusión-desoclusión y de oclusión alternante
- Movimientos oculares en todas las direcciones
- Agudeza visual de cada ojo para detectar ambliopía
- Prueba del reflejo rojo, pupilas y pares craneales
Exámenes
- Agudeza visual y refracción con cicloplejía
- Fondo de ojo con dilatación para descartar enfermedad de la retina como el retinoblastoma
- RM cerebral si el inicio es súbito en adultos o hay signos neurológicos
- Pruebas de tiroides o de miastenia gravis en adultos si se sospecha
Tratamiento básico
- Lentes para el error refractivo
- Parche o gotas de atropina para la ambliopía
- Cirugía de los músculos oculares
- Prismas en los lentes para la visión doble del adulto
- Tratar la causa de fondo en el estrabismo adquirido
Señales de alarma
- Reflejo rojo ausente o blanco
- Inicio súbito con dolor de cabeza u otros signos neurológicos
- Parálisis del tercer nervio con pupila dilatada
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.