La miocardiopatía por estrés es una debilidad súbita y en general temporal del ventrículo izquierdo, a menudo con abombamiento de la punta, desencadenada por un estrés emocional o físico intenso. Afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas y parece un infarto, pero las arterias coronarias no muestran obstrucción.
Síntomas clave
- Dolor torácico súbito tras un evento estresante
- Falta de aire
- Palpitaciones, mareo o desmayo
- A veces signos de shock
Qué encuentras al examen
- Puede ser normal
- Crepitantes y otros signos de insuficiencia cardíaca
- Presión arterial baja y frecuencia cardíaca rápida
- Soplo sistólico nuevo por obstrucción del tracto de salida
Exámenes
- ECG: elevación del ST o inversión profunda de la onda T, a menudo QT largo
- Troponina levemente elevada en comparación con la gran zona de pared débil
- Coronariografía: sin arteria obstruida
- Ecocardiograma o ventriculografía: abombamiento apical; resonancia cardíaca para confirmar
Tratamiento básico
- Tratar como síndrome coronario agudo hasta que la coronariografía descarte una obstrucción
- Manejo de insuficiencia cardíaca: diuréticos, luego IECA y betabloqueador cuando esté estable
- Obstrucción del tracto de salida: fluidos y betabloqueador; evitar nitratos e inotrópicos
- Anticoagulación si se forma un coágulo en el ventrículo izquierdo
- Repetir el ecocardiograma; la mayoría se recupera en semanas
Señales de alarma
- Shock o edema pulmonar
- QT largo con arritmias ventriculares
- Debilidad súbita o dificultad para hablar por un coágulo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.