Un ACV ocurre cuando un coágulo o un sangrado bloquea el flujo de sangre a una parte del cerebro, y las neuronas mueren rápido sin tratamiento. El equipo de emergencias acorta el tiempo hasta los fármacos que disuelven el coágulo o su extracción al reconocer los signos, fijar la hora de la última vez visto bien y llevar al paciente al centro de ACV adecuado.
Síntomas clave
- Debilidad o adormecimiento súbito de la cara, el brazo o la pierna de un lado
- Dificultad para hablar o comprender
- Pérdida súbita de la visión o visión doble
- Pérdida del equilibrio o de la coordinación
- Dolor de cabeza súbito e intenso en un sangrado cerebral
Qué encuentras al examen
- Control BE-FAST: equilibrio, ojos, cara, brazo, habla, tiempo
- Hora de la última vez visto bien según un testigo
- Escala de oclusión de gran vaso como RACE o LAMS
- Escala de coma de Glasgow y protección de la vía aérea
- Presión arterial y ritmo cardíaco
Exámenes
- Glucosa en sangre para descartar azúcar baja
- ECG de 12 derivaciones
- Hospital: TC de cráneo y angiografía por TC de inmediato
- Hemograma, pruebas de coagulación y función renal
Tratamiento básico
- Alerta de ACV al hospital y traslado rápido
- Los signos de un ACV grave pueden ir directo a un centro de trombectomía según el protocolo local
- Oxígeno solo si la saturación es menor de 94 por ciento; elevar la cabeza 30 grados si vomita
- Nada por boca; corregir una glucosa menor de 60 mg/dL
- Hospital: trombólisis con alteplasa o tenecteplasa, y trombectomía en pacientes seleccionados
Señales de alarma
- Síntomas que empezaron en las últimas 24 horas (ventana de tratamiento)
- Nivel de conciencia que baja o vómitos
- Uso de anticoagulantes
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.