La ideación suicida significa pensar, considerar o planear la propia muerte, desde deseos pasivos de estar muerto hasta un plan detallado. Preguntar por ella directamente no le mete la idea en la cabeza a nadie, y una evaluación cuidadosa puede salvar una vida.
Síntomas clave
- Hablar de querer morir o de ser una carga
- Desesperanza, tristeza profunda o sensación de estar atrapado
- Alejarse de los demás o regalar sus pertenencias
- Más consumo de alcohol o drogas, conductas imprudentes
- Calma repentina tras un período de depresión
Qué encuentras al examen
- Preguntar directamente por pensamientos, intención, plan y momento
- Preguntar por acceso a armas de fuego, medicamentos guardados y otros medios
- Examen del estado mental: ánimo, psicosis, intoxicación, introspección
- Buscar lesiones autoinfligidas o signos de sobredosis
- Usar una herramienta estructurada como la escala de Columbia (C-SSRS)
Exámenes
- Tamizaje con el ASQ o el ítem 9 del PHQ-9 en el ámbito médico
- Niveles de paracetamol y salicilatos y toxicología si es posible una sobredosis
- Alcohol en sangre y toxicología en orina
- ECG tras una ingesta
Tratamiento básico
- Mantener seguro al paciente: observación uno a uno y retirar objetos peligrosos si el riesgo es alto
- Evaluación psiquiátrica de urgencia; hospitalización si el riesgo es alto
- Plan de seguridad y consejería sobre medios letales, como guardar las armas fuera de casa
- Tratar la depresión, la psicosis o el consumo de sustancias de base
- Línea de crisis 988 y seguimiento cercano en pocos días
Señales de alarma
- Un plan concreto con intención o un intento reciente
- Acceso a un arma de fuego o a muchas pastillas
- Psicosis, intoxicación o alucinaciones de comando
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.