Una sobredosis intencional es a la vez una intoxicación y una emergencia psiquiátrica, y el paciente puede ocultar qué tomó o cuánto. La atención se centra primero en la vía aérea y los antídotos, y luego en mantener seguro al paciente y evaluar el riesgo suicida con respeto y sin juzgar.
Síntomas clave
- Somnolencia, confusión o agitación
- Náuseas, vómitos o dolor abdominal
- Respiración lenta con opioides o sedantes
- Zumbido de oídos y respiración rápida con aspirina
Qué encuentras al examen
- Vía aérea, respiración, circulación y escala de coma de Glasgow
- Pupilas, piel, temperatura y signos de toxíndrome
- Marcas de autolesión y otras lesiones
- Riesgo suicida: intención, plan, acceso a medios y factores protectores
Exámenes
- Niveles de paracetamol y salicilato en toda sobredosis intencional
- ECG para prolongación del QRS y del QT
- Glucosa, electrolitos, brecha aniónica, pruebas renales y hepáticas
- Prueba de embarazo y niveles de fármacos específicos según el caso
Tratamiento básico
- Estabilizar vía aérea, respiración y circulación; llamar al centro de toxicología
- Antídotos: naloxona para opioides, acetilcisteína para paracetamol
- Carbón activado si es temprano y la vía aérea está protegida
- Observación uno a uno y retiro de los medios de autolesión
- Evaluación psiquiátrica y plan de seguridad antes del alta
Señales de alarma
- Conciencia que baja o respiración lenta
- QRS ancho, arritmia o convulsión
- Paciente que intenta irse o sigue expresando intención suicida
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.