La taquicardia supraventricular (TSV) es un ritmo cardíaco rápido y regular, por lo general de 150 a 250 latidos por minuto, causado por un cortocircuito por encima de los ventrículos. La mayoría de los pacientes está estable y se convierte con maniobras vagales o adenosina, mientras que los inestables necesitan cardioversión eléctrica de inmediato.
Síntomas clave
- Latidos acelerados que empiezan y terminan de golpe
- Palpitaciones o golpeteo en el cuello
- Mareo, sensación de inestabilidad o casi desmayo
- Falta de aire o molestia en el pecho
- Ansiedad y cansancio después del episodio
Qué encuentras al examen
- Pulso: rápido y regular
- Presión arterial y estado mental en busca de inestabilidad
- Signos de insuficiencia cardíaca o mala perfusión
- Pulsación visible en las venas del cuello
- Desencadenantes: cafeína, estimulantes, deshidratación
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones: QRS estrecho y regular, frecuencia a menudo de 150 a 250, ondas P ocultas
- Monitoreo continuo y registro del ritmo durante la conversión
- Electrolitos y pruebas tiroideas en el hospital
- Ecocardiograma y derivación si los episodios se repiten
Tratamiento básico
- Paciente inestable: cardioversión sincronizada
- Primero maniobras vagales, como la maniobra de Valsalva modificada (pujar y luego acostarse con las piernas elevadas)
- Adenosina 6 mg en bolo IV rápido con lavado, luego 12 mg si hace falta
- Diltiazem o un betabloqueador como metoprolol si la adenosina falla
- Ablación con catéter para la TSV recurrente
Señales de alarma
- Presión arterial baja, dolor torácico o confusión
- QRS ancho o ritmo irregular (no es una TSV simple)
- Desmayo durante el episodio
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.