La bradicardia sintomática es una frecuencia cardíaca lenta, por lo general menor de 50 latidos por minuto, que causa poco flujo de sangre al cerebro o al cuerpo. Las causas comunes incluyen el bloqueo cardíaco, el infarto, fármacos como los betabloqueadores y el potasio alto.
Síntomas clave
- Mareo, sensación de inestabilidad o desmayo
- Cansancio y debilidad
- Falta de aire
- Dolor u opresión en el pecho
- Confusión
Qué encuentras al examen
- Pulso menor de 50 y presión arterial
- Signos de shock: piel pálida y fría, llenado capilar lento
- Cambios en el estado mental
- Crepitantes pulmonares por insuficiencia cardíaca
- Lista de medicamentos: betabloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones: bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado
- Electrolitos, sobre todo el potasio
- Troponina ante un posible infarto
- Nivel de digoxina y pruebas tiroideas cuando corresponda
Tratamiento básico
- Oxígeno si la saturación está baja, vía IV y monitor
- Atropina 1 mg IV, repetida cada 3 a 5 minutos hasta 3 mg
- Marcapasos transcutáneo si la atropina no funciona
- Infusión de epinefrina o dopamina como puente
- Tratar la causa: glucagón en la sobredosis de betabloqueadores, calcio en la de bloqueadores de los canales de calcio o en el potasio alto; marcapasos transvenoso
Señales de alarma
- Presión arterial baja o shock
- Bloqueo cardíaco de tercer grado
- Desmayo o dolor torácico
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.