La colelitiasis sintomática son cálculos biliares que causan cólico biliar, un dolor constante que aparece cuando un cálculo bloquea por un rato la salida de la vesícula. El dolor suele ceder en pocas horas, mientras que un dolor más largo con fiebre apunta a una complicación como la colecistitis.
Síntomas clave
- Dolor constante en la parte superior derecha o media del abdomen
- Dolor tras comidas grasas, a menudo de noche, que dura menos de 6 horas
- Dolor que se irradia al hombro derecho o a la espalda
- Náuseas y vómitos
Qué encuentras al examen
- Sensibilidad en el cuadrante superior derecho durante una crisis
- Sin fiebre ni ictericia en el cólico simple
- Signo de Murphy negativo o leve entre crisis
- Ictericia o fiebre sugieren una complicación
Exámenes
- Ecografía del cuadrante superior derecho: cálculos con sombra acústica
- Pruebas hepáticas, bilirrubina y lipasa
- Hemograma para buscar infección
- Colangio-RM o ecoendoscopia si se sospecha un cálculo en el colédoco
Tratamiento básico
- Control del dolor con un AINE como ketorolaco
- Colecistectomía laparoscópica programada
- Dieta baja en grasas mientras espera la cirugía
- Ursodiol solo en pacientes seleccionados que no pueden operarse
Señales de alarma
- Dolor de más de 6 horas con fiebre (colecistitis aguda)
- Ictericia, fiebre y dolor en el lado superior derecho (colangitis)
- Dolor epigástrico hacia la espalda con lipasa alta (pancreatitis biliar)
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.