El síncope es una pérdida breve del conocimiento por menor flujo de sangre al cerebro, seguida de una recuperación completa y rápida. La mayoría de las causas son benignas, como un desmayo simple, aunque los problemas del ritmo cardíaco y los sangrados pueden ser mortales y hay que descartarlos.
Síntomas clave
- Pérdida breve del conocimiento con caída y recuperación rápida
- Avisos previos: náuseas, calor, sudoración, visión en túnel
- Desmayo al ponerse de pie rápido
- Desmayo durante el ejercicio o sin aviso
- Palpitaciones o dolor torácico antes del evento
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, incluidos los signos vitales ortostáticos
- Frecuencia, ritmo cardíaco y soplos
- Lesiones por la caída, sobre todo en la cabeza
- Examen neurológico para descartar ACV o convulsión
- Signos de sangrado: piel pálida, deposiciones negras
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones en busca de arritmia, bloqueo cardíaco, QT largo, Brugada o WPW
- Glucosa en sangre
- Prueba de embarazo en mujeres que podrían estar embarazadas
- Hospital: hemograma, electrolitos; ecocardiograma o monitor cardíaco cuando haga falta
Tratamiento básico
- Acostar al paciente y elevar las piernas
- Tratar la causa: líquidos para la deshidratación, suspender o cambiar fármacos que lo causen
- Trasladar a los pacientes de alto riesgo para monitoreo
- Enseñar los desencadenantes, la hidratación y las maniobras de contrapresión en los desmayos simples
- No conducir hasta tener el alta si la causa es cardíaca
Señales de alarma
- Desmayo durante el ejercicio o estando acostado
- ECG anormal, dolor torácico o antecedente familiar de muerte súbita
- Edad avanzada, enfermedad cardíaca o signos de sangrado
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.