La sífilis es una infección de transmisión sexual causada por Treponema pallidum que avanza por etapas durante meses o años si no se trata. Los casos, incluida la sífilis congénita, han aumentado mucho en EE. UU., y la penicilina G benzatina la cura.
Síntomas clave
- Úlcera indolora (chancro) en los genitales, el ano o la boca
- Erupción, a menudo en palmas y plantas, semanas después
- Fiebre, dolor de garganta, cansancio y ganglios inflamados
- Caída del pelo en parches o lesiones húmedas parecidas a verrugas
- Cambios en la visión o la audición, dolor de cabeza o confusión en cualquier etapa
Qué encuentras al examen
- Úlcera firme, de base limpia e indolora con ganglios de consistencia gomosa
- Erupción color cobre en palmas y plantas
- Condilomas planos y placas mucosas
- Examen neurológico, ocular y auditivo
Exámenes
- Prueba no treponémica (RPR) más una prueba treponémica
- Títulos de RPR para seguir la respuesta tras el tratamiento
- Punción lumbar si hay signos neurológicos
- Pruebas de VIH y otras ITS; tamizaje a todas las embarazadas
Tratamiento básico
- Penicilina G benzatina 2.4 millones de unidades IM en dosis única para sífilis primaria, secundaria o latente precoz
- Tres dosis semanales para latente tardía o de duración desconocida
- Penicilina G IV por 10 a 14 días para neurosífilis o compromiso ocular
- Embarazadas alérgicas a la penicilina: desensibilizar y luego dar penicilina
- Notificar y tratar a las parejas; advertir sobre la reacción de Jarisch-Herxheimer
Señales de alarma
- Pérdida de visión o audición, o síntomas neurológicos nuevos
- Sífilis en el embarazo
- Recién nacido con erupción, rinitis o hígado grande (sífilis congénita)
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.