El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica en la que anticuerpos e inmunocomplejos inflaman muchos órganos, como piel, articulaciones, riñones, sangre y cerebro. Afecta sobre todo a mujeres en edad fértil y evoluciona con brotes y remisiones.
Síntomas clave
- Cansancio, fiebre y pérdida de peso
- Dolor e inflamación articular en manos y muñecas
- Eritema en alas de mariposa en las mejillas, peor con el sol
- Úlceras orales, caída del pelo, dolor torácico al respirar
Qué encuentras al examen
- Eritema malar que respeta los surcos nasogenianos; lesiones discoides
- Úlceras orales indoloras
- Inflamación articular sin deformidad erosiva
- Edema, presión alta, frote pericárdico o pleural
Exámenes
- ANA como prueba de tamizaje; anti-dsDNA y anti-Smith son específicos
- Complemento C3 y C4 bajos en enfermedad activa
- Hemograma por anemia y glóbulos blancos o plaquetas bajos
- Examen de orina e índice proteína/creatinina en orina por enfermedad renal
Tratamiento básico
- Hidroxicloroquina para casi todos los pacientes
- Protección solar, AINE para el dolor articular, cursos cortos de glucocorticoides en los brotes
- Inmunosupresión si hay compromiso de órganos: micofenolato, azatioprina, belimumab o ciclofosfamida
- Tamizaje de enfermedad cardíaca, pérdida ósea e infecciones, además de planificación del embarazo
Señales de alarma
- Hinchazón, orina espumosa o creatinina en aumento por nefritis lúpica
- Convulsiones, psicosis o síntomas de ACV
- Fiebre con inmunosupresión, dolor torácico o falta de aire
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.