El cáncer testicular es el cáncer sólido más común en hombres de 15 a 35 años, y casi todos son tumores de células germinales, seminoma o no seminoma. El principal factor de riesgo es un testículo no descendido, y aun cuando se ha diseminado es uno de los cánceres más curables.
Síntomas clave
- Bulto o aumento de volumen indoloro en un testículo
- Sensación de peso o dolor sordo en el escroto o la parte baja del abdomen
- Sensibilidad o crecimiento de las mamas (ginecomastia)
- Dolor lumbar, tos o falta de aire cuando se ha diseminado
Qué encuentras al examen
- Masa dura e indolora dentro del testículo que no se ilumina con una linterna
- Comparar ambos testículos y palpar el epidídimo por separado
- Examen abdominal en busca de masas
- Revisar los ganglios supraclaviculares y el tejido mamario
Exámenes
- Ecografía escrotal primero: masa sólida dentro del testículo
- Marcadores tumorales antes de la cirugía: AFP, beta-hCG y LDH
- TC de abdomen y pelvis, más imágenes de tórax, para etapificar
Tratamiento básico
- Orquiectomía radical inguinal para diagnóstico y tratamiento; nunca un corte a través del escroto
- Ofrecer congelar semen antes del tratamiento
- Según la etapa: vigilancia, radioterapia en el seminoma o quimioterapia basada en cisplatino
- Linfadenectomía retroperitoneal en casos seleccionados
- Seguimiento a largo plazo con marcadores tumorales e imágenes
Señales de alarma
- Cualquier masa testicular dura e indolora en un hombre joven
- Dolor lumbar, falta de aire o tos con sangre, que sugieren diseminación
- Una masa escrotal que no mejora tras tratar una supuesta epididimitis
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.