La torsión testicular es un giro del cordón espermático que corta el flujo de sangre al testículo, más a menudo en adolescentes con deformidad en badajo de campana. Es una urgencia quirúrgica, porque la posibilidad de salvar el testículo cae mucho después de unas 6 horas.
Síntomas clave
- Dolor súbito e intenso en un testículo, a menudo al despertar o tras actividad física
- Náuseas y vómitos
- Dolor en la parte baja del abdomen o la ingle, a veces la única molestia en niños
- Episodios cortos de dolor previos que se pasaron solos
Qué encuentras al examen
- Testículo elevado y en posición horizontal
- Reflejo cremastérico ausente en el lado afectado
- Testículo hinchado y muy doloroso
- Revisar el abdomen y ambas ingles en busca de otras causas
Exámenes
- No retrasar la cirugía por exámenes cuando el cuadro es típico
- Ecografía doppler color escrotal: flujo reducido o ausente, cordón torcido (signo del remolino)
- Puntaje TWIST para estimar el riesgo
- Examen de orina, en general normal, ayuda a diferenciar de la epididimitis
Tratamiento básico
- Interconsulta urgente a urología y exploración quirúrgica
- Destorsión y fijación de ambos testículos (orquidopexia bilateral)
- Orquiectomía si el testículo no es viable
- Destorsión manual, girando hacia afuera como abriendo un libro, mientras se espera la cirugía
- Analgesia y régimen cero
Señales de alarma
- Dolor escrotal súbito con vómitos en un niño o un hombre joven
- Reflejo cremastérico ausente con un testículo elevado
- Dolor de más de 6 horas de evolución
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.