La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita con cuatro partes: comunicación interventricular, estrechez del tracto de salida del ventrículo derecho, aorta que cabalga sobre el tabique e hipertrofia del ventrículo derecho. Sangre pobre en oxígeno pasa a la aorta, por eso los bebés se ven azules, y cuánto depende de lo estrecho que sea el tracto de salida.
Síntomas clave
- Labios y piel azulados en un recién nacido o lactante
- Crisis hipoxémicas: cianosis súbita más intensa al llorar o comer, respiración rápida y profunda e irritabilidad
- Los niños mayores se ponen en cuclillas para aliviar la falta de aire
- Mala alimentación y poco aumento de peso
Qué encuentras al examen
- Cianosis central y saturación de oxígeno baja
- Soplo sistólico eyectivo áspero en el borde esternal superior izquierdo que disminuye durante una crisis
- Segundo ruido cardíaco único
- Dedos en palillo de tambor en niños mayores no operados
Exámenes
- Tamizaje con oximetría de pulso en el recién nacido
- El ecocardiograma confirma la anatomía
- Radiografía de tórax: corazón en forma de bota con menos trama pulmonar
- ECG: desviación del eje a la derecha e hipertrofia del ventrículo derecho
Tratamiento básico
- Crisis: calmar al niño, rodillas al pecho, oxígeno, luego morfina, fluidos IV, propranolol o fenilefrina
- Prostaglandina E1 (alprostadil) para mantener abierto el ductus en recién nacidos graves
- Corrección quirúrgica completa, en general durante el primer año de vida
- Control cardiológico de por vida por insuficiencia pulmonar y arritmias
Señales de alarma
- Crisis que no mejora con la posición rodillas al pecho y el oxígeno
- Flacidez, convulsión o pérdida de conciencia durante una crisis
- Saturación de oxígeno que sigue bajando
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.