El sangrado vaginal después de las 28 semanas de embarazo es una emergencia porque puede indicar desprendimiento de placenta, placenta previa o rotura uterina. Tanto la madre como el bebé están en riesgo, y la madre puede perder mucha sangre muy rápido.
Síntomas clave
- Sangrado vaginal rojo brillante u oscuro
- Útero doloroso y duro en el desprendimiento
- Sangrado rojo brillante sin dolor en la placenta previa
- Contracciones o dolor de espalda
- Menos movimientos del bebé
Qué encuentras al examen
- Signos vitales y signos de shock
- Cantidad de sangrado: número de toallas y coágulos
- Altura uterina y dolor del útero a la palpación
- Sin tacto vaginal en terreno
- Frecuencia cardíaca fetal si hay equipo disponible
Exámenes
- Hospital: ecografía para ver la posición de la placenta
- Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal
- Hemograma, grupo y pruebas cruzadas, pruebas de coagulación y fibrinógeno
- Factor Rh; inmunoglobulina anti-D si es Rh negativo
Tratamiento básico
- Poner a la madre sobre su lado izquierdo o desplazar el útero hacia la izquierda
- Oxígeno si la saturación está baja; dos vías IV de gran calibre
- Líquidos IV para el shock
- Traslado rápido a un hospital con atención obstétrica, con aviso previo
- Hospital: transfusión de sangre y cesárea según necesidad
Señales de alarma
- Signos de shock
- Dolor abdominal intenso con útero rígido
- Convulsión o presión arterial muy alta
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.