La trombocitosis es un recuento de plaquetas mayor de unas 450,000 por microlitro. La mayoría de los casos son reactivos, por infección, inflamación, déficit de hierro, sangrado, cáncer o falta de bazo, mientras que un grupo menor se debe a un trastorno de la médula ósea como la trombocitemia esencial.
Síntomas clave
- Por lo general ninguno; se detecta en un hemograma de rutina
- Síntomas de la causa: fiebre, dolor articular, pérdida de peso, pérdida de sangre
- Dolor de cabeza, mareo o cambios en la visión en la forma primaria
- Dolor urente en manos y pies (eritromelalgia)
- Coágulos o, con recuentos muy altos, sangrado
Qué encuentras al examen
- Signos de infección, inflamación o cáncer
- Un bazo aumentado orienta a un trastorno de la médula
- Signos de coágulos: pierna hinchada, déficit neurológico
- Moretones o sangrado de nariz o encías
Exámenes
- Repetir el hemograma con frotis periférico
- Ferritina y perfil de hierro; PCR y VHS para inflamación
- Pruebas de mutación JAK2, CALR y MPL si no hay causa reactiva
- Biopsia de médula ósea para confirmar trombocitemia esencial; BCR-ABL para descartar leucemia mieloide crónica
Tratamiento básico
- Reactiva: tratar la causa; el recuento suele bajar solo
- Trombocitemia esencial: aspirina en dosis baja en la mayoría de los pacientes
- Hidroxiurea en pacientes de alto riesgo (mayores de 60 años o coágulo previo)
- Anagrelida o interferón como alternativas
- Medir la actividad de von Willebrand antes de la aspirina si las plaquetas son muy altas
Señales de alarma
- Debilidad súbita, dolor torácico o pérdida de visión: coágulo arterial
- Pierna hinchada, falta de aire o dolor abdominal: coágulo venoso
- Sangrado con plaquetas sobre 1,000,000 por microlitro
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.