El cáncer de tiroides suele aparecer como un bulto indoloro en el cuello, y la mayoría de los casos son cáncer papilar con un pronóstico excelente. Los tipos menos frecuentes son el folicular, el medular y el anaplásico; este último es raro pero muy agresivo.
Síntomas clave
- Bulto indoloro en la parte delantera del cuello
- Ganglios inflamados en el cuello
- Voz ronca
- Dificultad para tragar o respirar en la enfermedad avanzada
- Función tiroidea por lo general normal
Qué encuentras al examen
- Tamaño, consistencia y movilidad del nódulo
- Ganglios del cuello
- Calidad de la voz; laringoscopia si hay ronquera
- Factores de riesgo: radiación en cabeza o cuello en la infancia, antecedentes familiares
- Signos de MEN2 si se sospecha cáncer medular
Exámenes
- Primero TSH
- Ecografía de cuello para clasificar el nódulo
- Punción con aguja fina según criterios ecográficos
- Calcitonina para el cáncer medular; tiroglobulina para el seguimiento tras la cirugía
Tratamiento básico
- Cirugía: lobectomía o tiroidectomía total
- Yodo radiactivo en pacientes seleccionados de mayor riesgo
- Levotiroxina como reemplazo, con supresión de TSH cuando se necesite
- Vigilancia activa para algunos cánceres papilares muy pequeños
- Terapias dirigidas para la enfermedad avanzada
Señales de alarma
- Masa dura en el cuello que crece rápido
- Estridor o dificultad para respirar
- Calcio bajo tras una cirugía de tiroides
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.