Un nódulo tiroideo es un bulto dentro de la glándula tiroides, muy frecuente y a menudo hallado en el examen o por casualidad en una imagen. La mayoría son benignos, así que el estudio busca encontrar los pocos que son cáncer o que producen demasiada hormona.
Síntomas clave
- Bulto indoloro en la parte delantera del cuello, a menudo hallado por casualidad
- Sensación de presión o de bulto al tragar
- Ronquera o dificultad para tragar o respirar si es grande
- Síntomas de tiroides hiperactiva si el nódulo produce hormona
- A menudo ningún síntoma
Qué encuentras al examen
- Palpa la tiroides; anota tamaño, consistencia y si se mueve al tragar
- Un nódulo duro, fijo o de crecimiento rápido es preocupante
- Ganglios linfáticos del cuello aumentados de tamaño
- Calidad de la voz y signos de desviación de la tráquea
- Signos de tiroides hiper o hipoactiva: pulso, temblor, piel, reflejos
Exámenes
- TSH primero en todo nódulo
- Ecografía tiroidea: tamaño y rasgos sospechosos como microcalcificaciones o bordes irregulares
- Gammagrafía con captación de yodo radiactivo si la TSH está baja; un nódulo caliente rara vez es cáncer
- Punción aspirativa con aguja fina según el patrón ecográfico y el tamaño, informada con el sistema Bethesda
Tratamiento básico
- Nódulo benigno: ecografía de control y seguimiento clínico
- Citología sospechosa o maligna: cirugía (lobectomía o tiroidectomía total)
- Nódulo tóxico: yodo radiactivo o cirugía, con metimazol como puente
- Nódulo benigno grande que comprime el cuello: cirugía o ablación en casos seleccionados
Señales de alarma
- Crecimiento rápido, masa dura y fija o ganglios del cuello aumentados
- Ronquera nueva, estridor o dificultad para tragar
- Radiación previa de cabeza y cuello o antecedente familiar de cáncer de tiroides
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.