La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides, causada por una enfermedad viral (subaguda), autoinmunidad (Hashimoto, posparto) o fármacos como la amiodarona. Muchas formas liberan primero la hormona almacenada y causan una fase hiperactiva corta, que puede seguirse de una fase hipoactiva antes de la recuperación.
Síntomas clave
- Dolor de cuello que se irradia a la mandíbula o al oído, a menudo tras una enfermedad viral (tipo subagudo)
- Palpitaciones, ansiedad, intolerancia al calor y pérdida de peso en la fase inicial
- Cansancio, intolerancia al frío, aumento de peso y estreñimiento en la fase tardía
- Fiebre y malestar en la forma dolorosa
- Forma indolora tras el parto o sin desencadenante claro
Qué encuentras al examen
- Tiroides firme y dolorosa en la tiroiditis subaguda; no dolorosa en las formas indoloras
- Pulso rápido, temblor y piel caliente y húmeda en la fase tóxica
- Pulso lento, piel seca y relajación lenta de los reflejos en la fase hipotiroidea
- Sin signos oculares de enfermedad de Graves como ojos saltones
Exámenes
- TSH y T4 libre; T3 si hace falta
- VSG o PCR, elevadas en la tiroiditis subaguda
- Captación de yodo radiactivo baja, que la distingue de la enfermedad de Graves
- Anticuerpos tiroideos (TPO) para causas autoinmunes; ecografía si se palpa un nódulo
Tratamiento básico
- Betabloqueador como propranolol para las palpitaciones y el temblor
- AINE como ibuprofeno para el dolor; prednisona si es grave
- Sin antitiroideos: la glándula está liberando hormona, no fabricando más
- Levotiroxina en una fase hipotiroidea sintomática o persistente
- Repite las pruebas tiroideas cada 4 a 8 semanas hasta que se estabilicen
Señales de alarma
- Frecuencia cardíaca muy rápida, fiebre alta o confusión (posible tormenta tiroidea)
- Hinchazón del cuello roja, caliente y fluctuante con fiebre alta (tiroiditis supurativa)
- Masa del cuello de crecimiento rápido con dificultad para respirar o tragar
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.