La tortícolis es una posición anormal, torcida o inclinada, de la cabeza y el cuello. En los bebés suele deberse a un músculo esternocleidomastoideo acortado, mientras que en niños mayores y adultos puede aparecer tras un espasmo muscular, una infección, medicamentos o una distonía cervical.
Síntomas clave
- Cabeza inclinada hacia un lado con el mentón girado hacia el otro
- Dolor y rigidez del cuello, a menudo al despertar
- Giro limitado de la cabeza
- El bebé prefiere mirar hacia un lado y puede tener una zona plana en la cabeza
- Tirones o temblor de la cabeza que van y vienen (distonía)
Qué encuentras al examen
- Posición de la cabeza y rango de movimiento en todas las direcciones
- Bulto firme o banda tensa en el esternocleidomastoideo en bebés
- Fiebre, ganglios del cuello inflamados o dolor de garganta
- Examen neurológico: fuerza, reflejos, movimientos oculares
- Examen de caderas en bebés para buscar displasia del desarrollo
Exámenes
- Por lo general ninguna en un espasmo muscular típico
- Radiografía de columna cervical tras un traumatismo o con signos neurológicos
- Ecografía del cuello en bebés si se palpa una masa
- TC o RM si se sospecha infección, absceso o tumor
Tratamiento básico
- Bebé: estiramientos, tiempo boca abajo y cambios de posición, con fisioterapia
- Espasmo agudo en adultos: calor, movimiento suave, AINE como ibuprofeno y un relajante muscular por pocos días
- Distonía por fármacos: difenhidramina o benztropina
- Distonía cervical: inyecciones de toxina botulínica
- Tratar la causa, como una infección o un absceso
Señales de alarma
- Fiebre con babeo, dificultad para tragar o respiración ruidosa
- Lesión del cuello, adormecimiento o debilidad de las extremidades
- Tortícolis con dolor de cabeza, vómitos o movimientos oculares anormales
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.