El megacolon tóxico es una dilatación aguda del colon con signos de enfermedad sistémica grave, casi siempre por colitis ulcerosa, colitis de Crohn o infección por Clostridioides difficile. La pared delgada e inflamada puede perforarse, por lo que es una emergencia quirúrgica.
Síntomas clave
- Diarrea con sangre que puede disminuir de golpe
- Dolor abdominal intenso e hinchazón
- Fiebre y sensación de estar muy enfermo
- Confusión o mareo
Qué encuentras al examen
- Fiebre y frecuencia cardíaca rápida
- Abdomen distendido y doloroso con ruidos intestinales disminuidos
- Presión arterial baja o deshidratación
- Signos peritoneales sugieren perforación
Exámenes
- Radiografía de abdomen: colon de más de 6 cm
- Hemograma: glóbulos blancos altos y anemia
- Electrolitos, albúmina, lactato y marcadores inflamatorios
- Prueba en heces para C. difficile; TC para complicaciones
Tratamiento básico
- Líquidos IV, corrección de electrolitos y reposo intestinal
- Suspender opioides, anticolinérgicos y antidiarreicos
- Corticoides IV para la colitis, o vancomicina oral para C. difficile
- Antibióticos de amplio espectro e interconsulta quirúrgica temprana
- Colectomía si hay perforación o no mejora en 48 a 72 horas
Señales de alarma
- Signos de perforación: abdomen rígido o aire libre
- Shock séptico o lactato en aumento
- Dilatación que empeora en radiografías repetidas
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.