Toxoplasmosis

La toxoplasmosis es una infección por el parásito Toxoplasma gondii, que se adquiere por carne poco cocida, tierra o heces de gato. Las personas sanas suelen tener síntomas leves o ninguno, pero puede causar lesiones cerebrales en personas con defensas bajas y dañar al bebé si la infección ocurre durante el embarazo.

Síntomas clave

• A menudo ninguno, o un cuadro leve parecido a la gripe
• Ganglios linfáticos inflamados, sobre todo en el cuello
• En VIH avanzado: dolor de cabeza, confusión, fiebre, debilidad de un lado o convulsiones
• Visión borrosa o moscas volantes por infección del ojo

Qué encuentras al examen

• Ganglios firmes y no dolorosos
• Déficits neurológicos focales y cambios del estado mental
• Examen de ojos: inflamación de la retina y cicatrices
• En recién nacidos: tamaño anormal de la cabeza, ictericia, hígado y bazo grandes

Exámenes

• Anticuerpos IgG e IgM contra Toxoplasma
• En VIH: recuento de CD4 y resonancia magnética cerebral, que muestra varias lesiones con realce en anillo
• En el embarazo: prueba de avidez para fechar la infección y PCR del líquido amniótico
• Biopsia cerebral o respuesta al tratamiento si el diagnóstico no está claro

Tratamiento básico

• Pacientes sanos con cuadro leve: en general sin tratamiento
• Enfermedad cerebral u ocular: pirimetamina más sulfadiazina con leucovorina
• Trimetoprim-sulfametoxazol como alternativa, y como prevención cuando los CD4 están bajo 100
• Embarazo: espiramicina o terapia con pirimetamina guiada por un especialista
• Iniciar terapia antirretroviral en VIH; enseñar seguridad con los alimentos y la arena del gato

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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.