En la transposición de las grandes arterias la aorta sale del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del izquierdo, así que las dos circulaciones van en paralelo en lugar de en serie. El bebé sobrevive solo mientras la sangre se mezcla por el ductus arterioso, el foramen oval o un defecto septal.
Síntomas clave
- Cianosis en las primeras horas o días de vida
- Color azul que no mejora con oxígeno
- Respiración rápida, a menudo sin mucho esfuerzo
- Mala alimentación
Qué encuentras al examen
- Cianosis central con saturación de oxígeno baja
- Saturación que sigue baja con oxígeno al 100 por ciento
- Segundo ruido único y fuerte; a menudo sin soplo
- Signos de mala perfusión si la mezcla es escasa
Exámenes
- Tamizaje neonatal con oximetría de pulso
- El ecocardiograma confirma el diagnóstico
- Radiografía de tórax: imagen de huevo colgado de un hilo con mediastino estrecho
- Gases en sangre: oxígeno bajo y acidosis metabólica si es grave
Tratamiento básico
- Infusión de prostaglandina E1 (alprostadil) para mantener abierto el ductus
- Vigilar apneas con la prostaglandina y estar listo para apoyar la respiración
- Septostomía auricular con balón si la mezcla es mala
- Operación de switch arterial en las primeras semanas de vida
- Control cardiológico de por vida
Señales de alarma
- Saturación que baja a pesar de la prostaglandina
- Apnea tras iniciar la prostaglandina
- Acidosis, pulsos débiles o shock
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.