El trauma, sobre todo por accidentes de tránsito, caídas y violencia de pareja, es una de las principales causas de muerte no obstétrica en el embarazo. La mejor atención para el feto es una reanimación rápida y estándar de la madre, ajustada a los cambios del embarazo.
Síntomas clave
- Dolor abdominal, contracciones o dolor de espalda
- Sangrado vaginal o salida de líquido
- Menos movimientos fetales
- Lesiones que no calzan con el relato (posible violencia)
Qué encuentras al examen
- Evaluación primaria: vía aérea, respiración, circulación
- Desplazamiento uterino a la izquierda o inclinación después de las 20 semanas para evitar la hipotensión
- Abdomen: dolor uterino, altura uterina, marcas del cinturón de seguridad
- Frecuencia cardíaca fetal; examen con espéculo por sangrado o líquido
Exámenes
- Monitoreo fetal continuo por al menos 4 horas después de las 20 semanas
- Ecografía FAST; no evites las tomografías necesarias
- Hemograma, grupo y anticuerpos, pruebas de coagulación
- Prueba de Kleihauer-Betke en pacientes Rh negativas
Tratamiento básico
- Reanima primero a la madre: oxígeno, fluidos IV, sangre
- Inmunoglobulina anti-Rh si es Rh negativa
- Refuerzo de tétanos y tratamiento de las lesiones
- Cesárea perimortem dentro de 4 a 5 minutos del paro cardíaco si el útero llega al ombligo
- Tamizaje de violencia de pareja antes del alta
Señales de alarma
- Signos de desprendimiento de placenta: dolor, sangrado, útero tenso
- Frecuencia cardíaca fetal anormal o contracciones frecuentes
- Shock materno o paro cardíaco
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.