El traumatismo encefalocraneano es un daño del cerebro por un golpe, una sacudida o una herida penetrante en la cabeza, desde una conmoción leve hasta una lesión grave con coma. El tratamiento se centra en prevenir la lesión secundaria por oxígeno bajo, presión arterial baja y aumento de la presión dentro del cráneo.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza, confusión o pérdida de memoria del evento
- Pérdida de conciencia
- Vómitos o convulsión
- Mareo, visión borrosa o habla arrastrada
Qué encuentras al examen
- Evaluación primaria con protección de la columna cervical
- Escala de coma de Glasgow y control de pupilas, repetidos en el tiempo
- Heridas del cuero cabelludo, signos de fractura de cráneo y moretones detrás de las orejas o alrededor de los ojos
- Debilidad focal y signos de herniación
Exámenes
- TC de cráneo sin contraste según reglas de decisión clínica
- TC de columna cervical si está indicada
- Glucosa, pruebas de coagulación, hemograma y nivel de alcohol
Tratamiento básico
- Mantener la saturación de oxígeno sobre 94 por ciento y evitar la presión arterial baja
- Elevar la cabecera de la cama a 30 grados
- Suero salino hipertónico o manitol ante signos de presión elevada
- Revertir la anticoagulación e interconsulta urgente a neurocirugía si hay sangrado
- Lesión leve: observación, indicaciones de cuándo volver y regreso gradual a la actividad
Señales de alarma
- Puntaje de la escala de coma de Glasgow que baja o pupilas desiguales
- Vómitos repetidos o una convulsión
- Presión arterial alta con frecuencia cardíaca lenta y respiración irregular
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.