En la insuficiencia tricuspídea la sangre se devuelve del ventrículo derecho a la aurícula derecha con cada latido. La mayoría de los casos son secundarios a un ventrículo derecho dilatado por hipertensión pulmonar, enfermedad del corazón izquierdo o fibrilación auricular, y la endocarditis en personas que se inyectan drogas es una causa primaria clave.
Síntomas clave
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Hinchazón de piernas
- Sensación de llenura abdominal, molestia en el lado derecho del abdomen y saciedad precoz
- Pulsaciones que se sienten en el cuello
Qué encuentras al examen
- Soplo holosistólico en el borde esternal inferior izquierdo que aumenta al inspirar
- Presión venosa yugular elevada con ondas v grandes
- Hígado pulsátil y aumentado de tamaño; ascitis y edema de piernas
- Fiebre y marcas de inyección sugieren endocarditis
Exámenes
- Ecocardiograma: gravedad, tamaño del ventrículo derecho y presión pulmonar
- ECG: fibrilación auricular o sobrecarga derecha
- Pruebas hepáticas y función renal
- Hemocultivos si hay fiebre o uso de drogas inyectables
Tratamiento básico
- Diurético de asa como furosemida para la congestión
- Tratar la causa: enfermedad del corazón izquierdo, hipertensión pulmonar, fibrilación auricular
- Endocarditis: antibióticos IV según los cultivos
- Reparación quirúrgica o terapia por catéter en casos graves con síntomas o durante la cirugía de válvulas izquierdas
Señales de alarma
- Fiebre con un soplo nuevo en alguien que se inyecta drogas
- Ictericia o creatinina en aumento por congestión
- Presión arterial baja o desmayo
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Stanford Medicine 25 (bedside exam). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.