La tuberculosis es una infección bacteriana que se transmite por el aire, suele afectar los pulmones y puede permanecer silenciosa durante años como infección latente antes de convertirse en enfermedad activa. La TB pulmonar activa es contagiosa, por eso el aislamiento precoz y un curso completo de antibióticos combinados son la clave para curarla y frenar su propagación.
Síntomas clave
- Tos de más de 2 a 3 semanas, a veces con sangre
- Fiebre y sudoración nocturna intensa
- Pérdida de peso y poco apetito
- Cansancio y dolor en el pecho
- Factores de riesgo: VIH, migración reciente desde un país con mucha carga, privación de libertad, situación de calle, contacto cercano
Qué encuentras al examen
- Paciente delgado, cansado y con fiebre
- Examen pulmonar a menudo normal; a veces crepitantes en los lóbulos superiores
- Ganglios aumentados de tamaño, sobre todo en el cuello
- Saturación de oxígeno y signos de diseminación a otros órganos
Exámenes
- Radiografía de tórax: infiltrados o cavidades en los lóbulos superiores
- Tres muestras de esputo para baciloscopia, cultivo y prueba de amplificación de ácidos nucleicos
- Ensayo de liberación de interferón gamma o prueba de tuberculina para detectar la infección
- Prueba de VIH, pruebas hepáticas basales
Tratamiento básico
- Aislamiento respiratorio en una habitación con presión negativa; el personal usa respiradores N95 ajustados
- TB activa: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol por 2 meses, luego rifampicina e isoniazida
- Tratamiento directamente observado y piridoxina junto con la isoniazida
- TB latente: esquemas más cortos, como isoniazida con rifapentina semanal por 3 meses
- Notificar a salud pública y estudiar a los contactos
Señales de alarma
- Tos con gran cantidad de sangre
- Confusión, dolor de cabeza o rigidez de nuca (meningitis tuberculosa)
- Ictericia o vómitos durante el tratamiento (daño hepático por fármacos)
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Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.